الآم الصدر.. وكيفية تشخصيها!!

عدن توداي  / متابعات خاصة

قبل كم يوم جائتني مريضه في سن العشرينات تعاني من الام في الصدر وبعد اخذ القصة المرضيه وبعض الفحوصات تم تطمينها وشرح ان احتمالية الام ان يكون بسبب نقص الترويه الشرايينيه التاجيه للقلب ضعيف جدا وانها لاتحتاج لشيء, غير انها اصرت على اجراء فحوصات اكثر دقه فعملنا لها اشعه مقطعيه لشرايين القلب واللي بينت انها سليمه .

لهذا السبب سأكتب اليوم عن موضوع احتمالية ان يكون الام الصدر بسبب قصور في الترويه التاجيه للقلب.

اليوم موضوعنا هو عن ماهية الام الصدر وكيفية التعامل معها , وكيفية تمييز الم الصدر النمطي الخاص بالقلب من غيره

الم الصدر , هو اي الم يحدث في الجهه الاماميه للصدر.

ينقسم الم الصدر الى نوعين :

الأول , الم حاد وهو مايحدث فجأه ,

أسبابه :

1 – احتشاء حاد في عضلة القلب , او مايسمى جلطه قلبيه , او ذبحه قلبيه غير مستقره.

2 – صمة رئويه حاده او مايسمى جلطه رئويه .

3 – تأزم في الشريان الابهري بأنواعه.

4 – اسباب اخرى نادرة الحدوث.

هذا النوع من الالم غالبا يظهر نفسه ولايستطيع المريض تحمله ولاينبغي له ان يتحمله وعليه الذهاب للطواريء فورا

الثاني ,الم مزمن ومتكرر, وهو محور الكلام هنا و هو الشائع.

اسباب الام الصدر المزمنه او المتدرجه في الشده مع الوقت:

1 – قصور في الترويه التاجيه للقلب , بسبب تصلب مزمن في شرايين القلب.

2 – التهاب في الصدر.

3 – التهاب او قرحه في المعده .

4 – التهاب في المراره .

5 – الام عصبيه او عضليه عابره.

6 – الام باسباب اخرى نادرة الحدوث.

كيف نقيم خطورة الام الصدر ؟

اولا : هناك علامات استخطار تكون عند الشخص,

1 – العمر :مثلا كل ما تقدم العمر كلما كان الالم اكثر احتماليه ان يكون من قصور الترويه التاجيه للقلب , مثلا الم الصدر في شخص عمره 60 سنه ليس كمن عمره 20 سنه .

2 – الجنس : الرجال اكثر احتماليه ان يكون من قصور الترويه التاجيه من النساء الى ان تصل المرأه الى سن انقطاع الطمث فتتساوى الخطوره مع الرجل.

3 – الامراض المزمنه : مثلا, السكري, والضغط و ارتفاع نسبة الدهون وقصور في وظائف الكلى , يكونوا اكثر احتماليه في ان يكون الم الصدر مصدره قصور الترويه التاجيه للقلب.

4 – القصه المرضية للاقارب من الدرجه الاولى , من لديه قريب من الدرجه الاولى ولديه قصة مرضيه لجلطه قلبيه او احتشاء سابق مبكر (مبكر يعني سن 45 للرجال و 55 للنساء ) فيعتبر اكثر عرضه ان يصاب بنقص الترويه التاجيه واذا حصل له الم في الصدر ان يكون مصدره القلب .

5 – نمط ونوعية الالم في الصدر , اذا حصل الم في الصدر يشعر به المريض تحت عظمه قص الصدرو يزداد مع المشي والجهد ويزول بالراحه والجلوس , فهذا يكون اكثر احتماليه ان يكون مصدره من القلب.

6 -القصه المرضيه للمريض نفسه , يعني من عنده قصور سابق في الترويه التاجيه للقلب وشخص بالقسطره سواءا عمل دعامات او عمليه زراعة شرايين ام لم يعمل , اذا حصل له الم في الصدر فيعتبر اكثر احتماليه انه يكون بسبب قصور جديد في الترويه التاجيه للقلب.

7- التدخين : وهو من اهم علامات الاستخطار : فالمدخن احتمالية ان يكون الام بسبب القصور في الترويه التاجيه اكثر من غير المدخن.

طيب .. ماذا يعني ؟

يعني انه اذا حصل الم في الصدر لشاب او فتاه بعمر الشباب ولم يكن لديهم اي علامة من علامات الاستخطار السابقه والالم لا علاقة له بالجهد , فاحتمالية ( ضع خطين تحت كلمة احتمالية ) ان يكون بسبب نقص الترويه التاجيه للقلب ضعيف .

وان حصل الالم لرجل او امرأه مثلا بعمر 55 سنه او 60 كمثل فقط وهو يعاني من داء السكري والضغط والالم يزيد بالجهد ويذهب بالراحه … هذا لديه اجتماليه عاليه ان يكون بسبب نقص في الترويه التاجيه للقلب.

هكذا يتم تقييم الام الصدر لدى اطباء القلب وهم المخولين بتحديد نسبة الاحتماليه لنقص الترويه التاجيه للقلب والاجراء المتبع حسب نسبة الاجتماليه من تكمين المريض الى فحص الجهد الى عمل القسطره للشرايين التاجيه للقلب.

طيب هل الغرض من المنشور هذا ان كل شخص يقيم نفسه او قريبه او صاحبه ❌❌❌ ؟

لا , ابدا

الوحيد الذي يقيم الاحتماليات هذه هو طبيب القلب ولو لزياره واحده ❤ .

والغرض من هذا المنشور توعوي لاستيعاب مايقوله ويشرحه الطبيب لمن يعاني من الام في الصدر ويفهم الاجراء واللازم بحسب كل حاله على حده, وقد يحيل المريض على تخصص اخر .

شكرا لكم

منشور توعوي

د ماجد الدوه

استشاري امراض القلب